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ご予約日※	年　月　日から　泊
チェックアウト※	日チェックアウト　AM10：00
ご利用人数※	大人(中学生以上)名子供(小学生)　　名幼児(３歳以上)　名乳児(２歳以下)　名※食事なし
ご利用部屋数	洋室室　和室室　ご希望に添えない場合もございます。
お名前（漢字）※
お名前（フリガナ）
E-Mail※	例：info@kazenouta.jp ※半角英数字でご入力ください。
利用交通
郵便番号※	※ハイフンを除く7桁の半角数字例：3891303
住所※	例：長野県上水内郡信濃町野尻3884-546
電話番号（半角）※	※ハイフンを除く半角数字例：0262555843または携帯番号
その他連絡事項	例：検定パック希望、飲食物のアレルギー確認、イベント参加希望など